高血壓患者的清晨注意事項

       目前我國高血壓指南將≥140/90毫米汞柱認定為高血壓，但夜間血壓的正常值與白晝標準不同，我國推薦夜間血壓正常值為收縮壓＜120毫米汞柱和（或）舒張壓＜70毫米汞柱，也就是說正常夜間血壓平均值應比白天平均值低約10%~15%。若高于此標準，考慮患有夜間高血壓的可能。

        研究顯示63%的夜間血壓升高人群曾患無癥狀腦梗塞，其發生中風和心肌梗死的風險較夜間血壓正常者增加3倍。

因此，患者除了要監測白天的血壓情況，更要積極關注夜間血壓變化。

        造成夜間血壓升高，主要有以下3方面的原因：

        1.神經功能系統紊亂

       迷走神經興奮是調節人體血壓下降的主要機制，如果迷走神經功能紊亂或受損，會使血壓升高。

針對這種情況一定要避免勞累熬夜，多放松心情。如果出現頭痛、頭暈、心慌、出汗、面色蒼白、眼前發黑等狀況，需及時就醫。

        2.生活因素影響血壓晝夜節律

       如白天體力活動較少、吸煙酗酒、大量飲用茶或咖啡、睡眠質量低下等，都可增加夜間血壓水平。

        3.血壓壓力感受器敏感性降低

       人體血壓壓力感受器多數分布在主動脈和頸動脈處，若其損傷可引起血壓調節反饋異常，造成血壓升高。

       那么如何判斷夜間血壓高不高？

       白天血壓變化易發現，采取適當措施，就會控制得比較好。

而夜間熟睡中，相對不易感覺到明顯癥狀，一旦發作就說明已經比較嚴重。

       要想發現夜間血壓是否正常，目前最好的方法是測量24小時動態血壓監測。如圖顯示在手臂上捆綁一臺手機大小的機器，動態血壓計會自動測量并記錄數據，最終出具24小時動態血壓報告。

通過24小時動態血壓報告，如果最終確診為夜間血壓升高，需在醫生指導下用于降壓治療，以降低夜間血壓值。

       清晨通常是一天中人體血壓最高的時段，臨床上六成的猝死、心梗和腦卒中都在這個時間段發生。所以毫不夸張的說控制好了清晨血壓，才能控制好了全天的血壓。

       根據24小時動態血壓報告顯示，人的血壓一天有2個高峰：一個是早上6:00-10:00，一個是16:00-20:00。相對于晚高峰，晨峰峰值更高一些。

　　臨床統計發現，在早晨6-10點這個時間段，腦卒中的發生風險是其他時段的3倍，心血管死亡風險增加70%。一項覆蓋2000余名高血壓患者的研究顯示，清晨血壓不達標率高達54.6%。

        先用便宜藥再用貴的是錯的

　　很多人吃了藥，血壓還是控制不好，很大一個原因是用藥不規范。不少人有這樣的想法：查出高血壓了，先從最便宜、最基本的降壓藥開始吃，萬一控制不好再用好藥。他們擔心，一上來就用好藥，別的藥就不管用了。

　　這種想法是錯誤的。降壓并不是治療的最終目的，關鍵是在降壓的同時，盡可能的保護心、腦、腎等重要臟器不受損。

       血壓3個月降到正常最合適

　　不少病人認為，血壓降得越快越低，就證明降壓藥療效越好，但是這是錯誤的。

　　血壓高起來不是一兩天的事兒，降下去也不是一兩個禮拜能搞定的。因為你的身體已經適應高血壓，降壓也得循序漸進，尤其是老年高血壓病人，常合并有心、腦、腎等重要器官的病變。血壓突然降得太低，可能導致這些器官的嚴重缺血，從而引起心腦血管意外。

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